SURAT PERMOHONAN BEASISWA BIDIK MISI
Nomor : -
Perihal : Permohonan untuk mendapatkan Beasiswa Bidik Misi Unpad
Kepada Yth.
Rektor Universitas ........
u.p. Ketua UPT SMUP Unpad
Jl. Banda Aceh-Medan No. 35.......Aceh Besar.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama :
Nomor Induk Siswa :
Jenis kelamin :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Asal Sekolah :
Alamat :
Bersama ini saya mengajukan permohonan Beasiswa Bidik Misi masuk Universitas ........ tahun 2016/2017 dengan lampiran sebagai berikut :
- Formulir pendaftaran dan dilengkapi dengan pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 1 (satu) lembar;
- Surat Rekomendasi dan pernyataan bertanggungjawab penuh terhadap kebenaran semua berkas dari Kepala Sekolah;
- Surat pengantar kepala sekolah dan daftar calon peserta yang akan mengikuti beasiswa bidik misi.
- Fotokopi Kartu Siswa atau yang sejenis sebagai bukti siswa aktif;
- Surat keterangan tentang peringkat siswa di kelas yang disahkan (legalisasi) oleh kepala sekolah;
- Fotokopi raport semester 1 s/d 5 (bagi kelas reguler) atau semester 1 s/d 3 (bagi kelas akselerasi) disertai surat keterangan tentang peringkat siswa di kelas yang disahkan (legalisasi) oleh kepala sekolah;
- Fotokopi piagam /sertifikat /bukti pendukung prestasi ko kulikuler dan ektra kurikuler terbaik yang disahkan (legalisasi) oleh kepala sekolah;
- Fotokopi Kartu Keluarga Miskin/Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM);
- Fotokopi Kartu Keluarga;
- Fotokopi rekening listrik bulan terakhir dari orang tua/wali.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila ada informasi yang tidak dengan sebenarnya, saya siap dinyatakan gugur dan tidak dapat diikutsertakan pada tahapan seleksi selanjutnya. Terima kasih.
....................,...................... 2017
Mengetahui, Pemohon,Orang tua/wali,
..................................... .............................................
