Contoh Surat Keterangan Hibah dari Kepala Desa/Keuchik Gampong

Contoh Surat Keterang Hibah dari Kepala Desa/Keuchik Gampong

Berikut ini Contoh Surat Keterangan Hibah dari Kepala Desa/Keuchik Gampong :

 

SURAT KETERANGAN HIBAH

NOMOR:           /            / 2017

Pada hari ini kami tanggal Sembilan Bulan Oktober tahun dua ribu tujuh belas bertempat di Kantor Keuchik Gampong Alue Naga Keucamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh, Kami yang membuat pernyataan :

1.  Nama              : Kade Devi
    Tempat/tgl lahir : Alue Naga 02 - 03 -1981
    Jenis Keulamin : Perempuan
    Agama             : Islam
    Status              : Kawin
    Pekerjaan        : Mengurus Rumah Tangga
    Alamat            : Juerong Musafir Gampong Alue Naga Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.  Nama               : Putri
    Tempat/tgl lahir    : Pulou Tukok 01 - 11 - 1982
    Jenis Keulamin    : Perempuan
    Agama               : Islam
    Status                : Belum Kawin
    Pekerjaan          : Pelajar
    Alamat               : Dsn. Juerong Musafir Gampong Alue Naga.

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ( LILIS SURYANI )

PIHAK PERTAMA telah menghibah 1 ( satu ) Petak Tanah dengan luas ( …120 ). M2 di Juerong Musafir Gampong Alue Naga Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh, kepada PIHAK KEDUA selaku kakak  KADE DEVI

Dengan batas-batas sebagai berikut :

-    Utara berbatas dengan tanah
-    Timur berbatas dengan tanah
-    Selatan berbatas dengan tanah
-    Barat berbatas dengan tanah
Demikian surat pernyataan HIBAH ini kami perbuat dengan sebenarnya agar tidak terjadi persengketaan di kemudian hari, bersama ini turut kami bubuhkan tanda tangan.

PIHAK PERTAMA                         PIHAK KEDUA

                             TEMPEL MATERAI 

KADE DEVI                                   PUTRI                                

                                                         KAKAK

                                                         KADE DEVI

Saksi :
1.    NAMA        (             )   
2.    NAMA        (             )
3.    NAMA        (             )

Mengetahui ;

Keuchik Gampong Alue Naga

ZULKIFLI USMAN